不育症｜リヴウィメンズクリニック二子玉川｜世田谷区の不妊治療・卵管診療・FT（卵管鏡下卵管形成術）

不育症とは

不育症の定義

不育症とは、妊娠はするものの、流産や死産を2回以上繰り返し、結果的に子どもを持てない状態をいいます。反復流産・習慣流産とも呼ばれます。一般的に妊娠した方の10〜15％は流産に至るとされており、流産そのものは珍しいことではありません。しかし、2回以上繰り返す場合は不育症として原因を調べることが推奨されています。
不育症は決して珍しい状態ではなく、妊娠経験のある女性のうち約5％が2回以上の流産を経験しているとされています。「また流産するかもしれない」という不安を抱えながら妊娠生活を送ることは、身体的にも精神的にも大きな負担となります。当院では、医学的なサポートとともに、患者さんの気持ちに寄り添いながら診療を行っています。

不育症の原因

不育症の原因は多岐にわたります。流産の約50〜70％は胎児側の染色体異常によるものとされており、これは多くの場合、偶発的なものです。しかし、流産を繰り返す場合は胎児側以外、つまり母体側や父親側、あるいは夫婦間の因子に原因があることが多いとされています。
主なリスク因子としては以下のものが挙げられます。

不育症検査

こんな方に検査をおすすめします

不育症の検査は、以下のような方におすすめしています。

• 2回以上の流産・死産を経験した方
• 医師から不育症の可能性があると言われた方
• 流産の原因を調べて、次の妊娠に備えたい方
• 体外受精を行っているが着床しない・流産を繰り返す方
• 不安を抱えながら次の妊娠に臨んでいる方

「まだ2回しか流産していないから」と悩まれる方もいらっしゃいますが、2回以上の流産があれば検査を検討することが推奨されています。年齢が高い方や他に不妊原因がある方は、1回の流産後から相談されることをおすすめする場合もあります。

主な検査項目

不育症の検査では、原因となりうるリスク因子を系統的に調べていきます。主な検査項目は以下の通りです。

血液検査（凝固・免疫系）

• 抗リン脂質抗体検査（ループスアンチコアグラント・抗カルジオリピン抗体など）
• 血栓性素因スクリーニング（凝固因子検査）

内分泌検査

• 甲状腺機能検査（FT4・TSH）
• 血糖値・HbA1c（糖尿病の評価）
• プロラクチン・黄体ホルモンなどのホルモン検査

子宮形態検査

• 超音波検査・子宮鏡検査・子宮卵管造影検査などで子宮の形態を評価します
• 子宮中隔などの形態異常がないかを確認します

夫婦染色体検査

• 両親の染色体に異常がないかを調べます
• 遺伝カウンセリングを行ったうえで、同意が得られた場合に実施します

検査の一部は健康保険が適用されますが、保険適用外となる検査もあります。東京都では不育症検査助成事業を実施しており、対象となる検査費用の一部（上限5万円）について助成を受けられる場合があります。詳しくは診察時にご案内します。

検査の流れ

不育症の検査は、月経周期のさまざまな時期に行われるため、複数回の来院が必要になることがあります。

抗リン脂質抗体の検査は、1回陽性であっても12週間以上あけて再検査を行い、2回連続で陽性の場合に診断が確定します。そのため、結果が出るまでに時間がかかる場合があることをあらかじめご了承ください。

不育症治療

治療の基本的な考え方

不育症の治療は、検査で特定されたリスク因子に応じて行います。原因に合わせた治療を行うことで、次の妊娠での出産率の改善が期待されます。また、原因が特定できなかった場合でも、適切な妊娠管理と精神的サポートによって出産につながるケースも多くあります。
不育症の治療は、妊娠前の準備段階から始まります。妊娠が確認されたら早めにご連絡いただき、妊娠初期から丁寧な経過観察を行うことが大切です。

主な治療法

抗リン脂質抗体症候群に対する治療

抗リン脂質抗体症候群と診断された場合、低用量アスピリンや低分子ヘパリン注射による治療が行われます。血液が固まりすぎるのを抑えることで、胎盤への血流を改善し、流産・死産のリスクを下げることが期待されます。妊娠が確認されたら早期から治療を開始することが重要です。

甲状腺機能異常に対する治療

甲状腺機能低下症や橋本病などが見つかった場合は、甲状腺ホルモン薬による治療を行います。甲状腺機能を正常範囲に保つことで、妊娠の継続をサポートします。

子宮形態異常に対する治療

子宮中隔などの形態異常が流産のリスクと関連していると判断された場合には、子宮鏡手術による治療を検討します。子宮鏡下中隔切除術は、お腹を切らずに行える低侵襲な手術です。

黄体機能不全に対する治療

黄体ホルモン（プロゲステロン）の分泌が不十分な場合は、妊娠後に黄体ホルモンを補充する治療を行います。

原因不明の不育症に対する対応

検査で特定のリスク因子が見つからない場合でも、適切な妊娠管理と精神的サポートによって出産につながる方は多くいらっしゃいます。妊娠が確認されたら早期から丁寧な経過観察を行い、必要に応じてホルモン補充などの妊娠管理を行います。また、妊娠中の不安を少しでも和らげるため、当院では定期的な診察でしっかりとサポートします。

当院の不育症診療について

当院では、不育症の原因を丁寧に調べ、一人ひとりの状態に合わせた診療を行っています。「また流産するかもしれない」という不安を抱えながら妊娠生活を送ることは、身体的にも精神的にも大きな負担です。当院では、医学的なサポートとともに、患者さんの気持ちに寄り添いながら診療を行うことを大切にしています。
妊娠が確認されたら早めにご連絡ください。妊娠初期から丁寧な経過観察を行い、一緒に赤ちゃんを迎えられるようサポートします。また、漢方やサプリメントを取り入れた体質改善のサポートも行っていますので、検査・治療と並行してご相談いただくことも可能です。

こんな方はご相談ください

• 2回以上の流産・死産を経験した方
• 流産の原因を調べたい方
• 次の妊娠が不安で、どうすればよいかわからない方
• 体外受精を行っているが着床しない・流産を繰り返す方
• 他院で不育症と診断されたが、治療方針について相談したい方

流産を繰り返すことは、身体だけでなく心にも深い傷を残します。一人で抱え込まず、まずは当院にご相談ください。原因を丁寧に調べ、次の妊娠に向けて一緒に考えていきます。